O Descolamento da Retina é a separação da membrana nervosa do olho, responsável pela receção das imagens, das camadas mais externas e de quais depende para alimentar e oxigenar as células que a constituem. É uma patologia muito importante em oftalmologia, pois o prognóstico é sombrio pois pode acabar em cegueira se não for convenientemente tratado. O sucesso da cirurgia está diretamente relacionado com a localização e sobretudo com o tempo até à intervenção do médica.

O Descolamento da Retina é a separação da membrana nervosa do olho, responsável pela receção das imagens, das camadas mais externas e de quais depende para alimentar e oxigenar as células que a constituem. É uma patologia muito importante em oftalmologia, pois o prognóstico é sombrio pois pode acabar em cegueira se não for convenientemente tratado. O sucesso da cirurgia está diretamente relacionado com a localização e sobretudo com o tempo até à intervenção do médica.

É muito importante recorrer à consulta de oftalmologia o mais breve possível ou, na falta dela, a uma urgência hospitalar. Quanto mais tempo passar até se realizar o tratamento, maior o risco de perda visual definitiva.

A retina é uma fina membrana constituinte da parte mais interna do olho e de extrema importância, pois tem a função de receber os estímulos luminosos captados pelos nossos olhos e de transformar a informação luminosa em informação nervosa, para posteriormente ser processada pelo nosso cérebro. A separação desta camada da parede do olho leva à inibição dos processos nutritivos da área afetada, dando origem a morte celular. Daí a urgência no tratamento nestas situações.

Tipos de descolamento da Retina:

Existem três tipos:

  • Regmatogénio,
  • Seroso ou Exsudativo;
  • Tradicional

Num descolamento da retina regmatogénio, o mais frequente, a separação das camadas afetadas, ocorre devido à entrada de vítreo (parte gelatinosa do olho), devido a uma rasgadura ou um buraco existente na retina. Neste caso o resultado depende também do facto de a mácula (zona central da retina onde se forma a imagem que fixamos) estar ou não envolvida. Em caso afirmativo, torna-se urgente e reposição, pois é uma área muito sensível à falta de oxigenação das células principais da visão, os cones. Ora sendo a retina alimentada pela camada que lhe está subjacente, a coroideia, a separação coloca as células em situação de anoxia (falta de oxigénio) e passado algum tempo começam a morrer. Estas células, sendo células nervosas não têm capacidade de regenerar. Assim a perda celular leva uma diminuição significativa do seu número e consequentemente a perda definitiva de acuidade visual.

Mais uma vez reiteramos a necessidade de uma visita urgente ao oftalmologista, pelas razões apresentadas:

  • Um descolamento da retina seroso ou exsudativo, surge por exsudação de líquido atrás da retina (da coroideia), sem qualquer rasgão separando as camadas;
  • Um descolamento da retina tradicional, ocorre devido à tração exercida na retina pelo vítreo, que poderá ter origem num descolamento posterior do vítreo ou em situações de doença que provoquem aderências vítreo-retinianas como a retinopatia diabética, que é o caso mais frequente.

No descolamento posterior do vítreo, a tração sobre a retina provoca uma rasgadura ou buraco, o vitro liquefeito, pode passar através da abertura e provocar o descolamento.

No caso da retinopatia diabética já o caso é diferente. Aqui a tração deve-se aderências muito fortes criadas por membranas que se formam na interface vítreo retiniana (retinopatia diabética proliferativa). O descolamento é em tenda e não há rasgadura. A cirurgia nestes casos faz-se por vitrectomia, com pelagem das referidas membranas, para que retina volte ao seu lugar.

A sintomatologia de um deslocamento da retina pode variar consoante a área afetada e o local onde ocorre, visto que, em áreas mais centrais, os sintomas podem ser mais evidentes. No caso de a mácula estar descolada o doente não consegue ver desse olho. Por vezes, um descolamento da retina pode ser assintomático, embora na grande maioria das vezes possam estar presentes pontos negros ou moscas volantes (miodsópsias) e sensação de sombra no campo visual e diminuição ou perda total da acuidade visual como já referimos.

Os fatores de risco para o descolamento da retina geralmente são:

  • Miopia de elevado grau;
  • Idade;
  • Historial da patologia pessoal e familiar;
  • Descolamento posterior do vítreo;
  • Traumatismos oculares.

O diagnóstico de um descolamento da retina só poderá ser realizado por um médico oftalmologista. Observando o fundo olho, com a pupila dilatada, por oftalmoscopia indireta ou com auxílio de uma lente de contacto especial, que permite também a observação direta do fundo ocular. A realização de uma ecografia permite observar também a extensão do descolamento e eliminar a existência de qualquer patologia subjacente como, por exemplo, um tumor

É de extrema importância que seja realizado um diagnóstico correto e rápido nestas situações, visto que o prognóstico do tratamento do descolamento da retina depende não só da localização como também da existência de patologias e, sobretudo, do tempo que medeia entre o diagnóstico e o tratamento adequado à situação.

O tratamento do descolamento da retina é cirúrgico. O principal objetivo da cirurgia passa por selar a área de retina que está afetada, impedindo que existe mais passagem de fluído na zona de lesão de retina. Quanto mais rápido for aplicado o tratamento, melhor o prognóstico.

Quando se trata de uma rasgadura ainda sem descolamento (daí o interesse da observação oftalmológico rápida após os sintomas iniciais) o tratamento pode ser realizado no consultório. O laser de árgon é utilizado para selar o rasgão da retina evitando assim que descole.

Quando o descolamento já está estabelecido é possível também recorrer a um tratamento simples retinopexia. Neste caso é injetado um gás adequado (que demora a ser reabsorvido) que exerce pressão sobre a retina, por forma a empurrá-la para o seu lugar. Posteriormente, se tiver êxito, vai selar-se a rasgadura com laser.

De um modo geral é necessário recorrer à cirurgia. Modernamente faz-se uma vitrectomia, retira-se o vítreo parcial ou totalmente, aspira-se o líquida por detrás da retina. Finalmente com laser intraocular sela-se a rasgadura ou o buraco. Nalguns casos será ainda necessário recorrer a uma indentação de parede escleral (a esclera é a membrana branca visível do olho) para empurrar o local do rasgão de encontro à parede do olho e certificarmos assim a sua selagem definitiva.

Graças ao desenvolvimento da técnica cirúrgica auxiliada por aparelhos muito eficazes, os resultados desta cirurgia são bons.

Cerca de 80% dos doentes operados de descolamento da retina conseguem recuperação anatómica total, isto é, fica resolvido na primeira cirurgia. No entanto, o resultado visual depende sempre de a mácula ter estado envolvida ou não.

O envolvimento macular com perda celular leva sempre a alguma perda de acuidade visual, pelas razões apresentadas anteriormente.

  • Marcação de consulta

    Escolha a especialidade ou o médico e faça a sua marcação online.
    Marcar
  • Contactos

    Tem dúvidas de como podemos ajudar? Entre em contacto connosco.

  • Horários

    • 2ª a 6ª feira
      09h - 20h
    • Feriados nacionais
      Encerrado
  • App CPO

    Se já é cliente CPO, faça download da nossa app para efetuar marcações.
    Android iOS