Quando devo levar o meu filho a fazer o teste de acuidade visual?
Os médicos de família incluem, normalmente, testes de visão às crianças. Os pais devem ter em conta que os primeiros anos do seu/sua filho/a são fundamentais, visto que o desenvolvimento visual completo termina apenas aos 7 anos. Qualquer problema visual deverá ser identificado durante esta fase com um teste de acuidade visual e tratado de forma precoce para assim evitar problemas futuros.
É importante seguir com rigor visitas de 6 em 6 meses ao oftalmologista, visto que os problemas de visão nas crianças podem passar despercebidos para os pais. A maioria dos problemas pode ser detetado com métodos simples recorrendo a testes como o reflexo vermelho (ou luar pupilar), e pedir para olhar fixamente para um objeto e tapar cada olho alternadamente.
Caso tenha um historial familiar das seguintes condições, é imperativo levar o seu filho/a ao oftalmologista pediátrico para um teste de acuidade visual:
- Retinoblastoma;
- Cataratas congénitas;
- Glaucoma congénito;
- Prematuridade;
- Atraso de desenvolvimento;
- Complicações perinatais (infeções, doenças neurológicas ou metabólicas);
- Síndromes genéticos.
Que exames de acuidade visual fará o médico oftalmologista à criança?
Criança até 1 ano:
É feito um teste simples de acuidade visual, no qual deveriam observar rostos ou objetos com um olhar fixo e com os dois olhos alinhados. Pode também ser feito, nesta fase, com o apoio de um retinoscópio ou oftalmoscópio, o teste do reflexo da luz na pupila, no qual o oftalmologista aponta uma luz para o fundo do olho e caso exista alguma alteração na estrutura ocular terá sombras no reflexo.
Criança com 1 – 2 anos:
Quando a criança já consegue comunicar, o oftalmologista utiliza optótipos de Allen que representam uma série de imagens simples e idealizadas. O reconhecimento de cada imagem a 3 metros e equivalente visão 20/30.
Criança com 3 – 4 anos:
Nesta fase podem realizar o jogo “Tumbling E” (ver imagem), onde a criança indica a direção da barra transversal de um serie de “Es” progressivamente menores apresentados com uma orientação variável.
Criança com 5 – 7 anos:
Nesta idade, o oftalmologista pediátrico utiliza os gráficos de letras ou números de Snellen para a avaliação da acuidade visual na consulta. As crianças ficam a 3 m de distância do gráfico visual para minimizar a distração que possa ocorrer (numa clínica movimentada). As crianças mais novas podem não cooperar com a oclusão visual, mas a tolerância à oclusão de um olho e a intolerância à oclusão do outro podem sugerir uma diferença significativa na acuidade visual entre os olhos.
O médico oftalmologista tem de colocar gotas nos olhos da criança?
Sim, é possível que o medico ou assistente técnico coloque gotas nos olhos do seu/sua filho/a. São colocadas nos dois olhos para provocar uma paralisia do músculo da acomodação (conhecido por cicloplegia) para melhorar a avaliação através da refração. As gotas têm o efeito colateral de dilatar a pupila (também chamado midríase). A dilatação permite que se veja melhor o interior do olho e a sua estrutura, como o cristalino, o vítreo, a retina, e desta forma detetar a presença de alguma patologia ocular.
As gotas doem à criança?
Não, mas podem arder um pouco. O oftalmologista ou assistente técnico na CPO coloca 1 ou 2 gotas no olho. Após a colocação a criança poderá sentir algum ardor mas não será causa para preocupação porque esta sensação dura muito pouco tempo.
As gotas afetam a visão da criança?
As gotas causarão alguma visão turva e sensibilidade à luz enquanto a pupila permanecer dilatada. É recomendável levar óculos de sol para a consulta de modo a aliviar qualquer desconforto após o exame. Após o exame oftalmológico do seu filho, as tarefas diárias regulares na escola são permitidas, embora possam não se sentir bem, pois a visão de perto turva e a sensibilidade à luz podem ser desconfortáveis. Se o seu filho não tiver vontade de ir à escola, o seu médico pode escrever uma nota justificativa para entrega na escola. É recomendável que a consulta seja da parte da tarde, de modo a que não afete as atividades escolares da criança.
Como posso identificar problemas visuais no meu filho/a?
É importante observar as interações da criança em distintos locais, como em casa, na rua, escola e outros para poder identificar a necessidade de levar o seu filho/a ao médico oftalmologista. Caso determine algum dos seguintes, consulte a CPO para um teste de acuidade visual:
- Sentar muito próximo da televisão – forma natural de compensação quando tem dificuldade;
- Aproximar muito na leitura;
- Estrabismo – entortar ou esfregar os olhos com frequência, sensibilidade excessiva à luz ou inclinar frequentemente a cabeça quando olham para objetos;
- Falta de coordenação – dificuldades com atividades físicas como andar de bicicleta ou trotinete podem ser causas de dificuldades visuais;
- Rejeição de tarefas que exigem esforço visual.
O meu filho foi diagnosticado com estrabismo, e agora?
Estrabismo (olhos cruzados) é uma patologia ocular comum nas crianças. Acontece quando os olhos não estão alinhados corretamente e apontam em direções diferentes. Um olho pode olhar para frente enquanto o outro olho vira para dentro, para fora, para cima ou para baixo. O desalinhamento pode mudar de um olho para o outro.
Crianças muito pequenas com um olho virado para dentro (estropia) podem precisar de cirurgia ou óculos. A cirurgia de estrabismo nos músculos oculares ajuda a alinhar os olhos adequadamente e permite o desenvolvimento de uma boa visão.
Crianças com mais de 2 anos de idade com estropia podem utilizar óculos especiais para ajudar a focar e endireitar os olhos. Adicionalmente, podem ser usados prismas para ajudar no foco. Um prisma é uma lente transparente em forma de cunha que curva os raios de luz. Um prisma pode ser utilizado com os óculos ou feito como parte da lente.
O que são as cataratas congénitas ou cataratas infantis?
As cataratas congénitas podem ser densas ou não, opacidades brancas na área pupilar do olho de uma criança. Impedem o desenvolvimento visual normal se não forem removidas, criando uma situação de ambliopia se for unilateral. Na cirurgia de extração implanta-se uma lente intraocular ou terá de usar óculos ou lente de contacto para correção para que olho desenvolva corretamente a visão e não se desenvolva uma situação de ambliopia.
A criança terá de usar óculos bifocais ou progressivos se não for implantada uma lente que compense também a visão de perto como uma lente multifocal.
O que causa as cataratas congénitas?
As cataratas congénitas podem ocorrer em bebés por muitas razões, incluindo tendências genéticas, infeções, problemas metabólicos, diabetes, trauma, inflamação ou reações de fármacos.
O que é a ambliopia?
Ambliopia é má visão num olho que não desenvolveu visão normalmente durante a infância. Também é chamado de “olho preguiçoso”. Uma criança pode obter ambliopia quando não são diagnosticados e tratados problemas como erros refrativos, estrabismo (olhos desalinhados), pálpebras caídas ou cataratas. Quando detetada a tempo tem, habitualmente, tratamento e recuperação.
Posso marcar uma consulta com um especialista na CPO para fazer um teste de acuidade visual?
Sim, basta consultar a página Equipa no site da CPO para conhecer os nossos especialistas em oftalmologia pediátrica e agendar o seu teste de acuidade visual através do +351213105650.
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